Aký je rozdiel?
TRICARE bol fantastickým prínosom pre mnohé rodiny a udržal ich zdravotné náklady v rámci rozpočtu.
Ale vedeli ste, že v TRICARE máte možnosti, ktoré ešte lepšie vyhovujú potrebám vašej rodiny?
TRICARE Prime a TRICARE Standard ponúkajú dva rôzne prístupy k zdravotnej starostlivosti. Existujú pozitíva a nevýhody pre obidve možnosti a my vám ponúkneme lopatku, ktorá vám pomôže urobiť najlepšiu voľbu pre vašu rodinu.
TRICARE Prime
Členovia vojenskej služby a ich závislí sú automaticky zapísaní do TRICARE Prime. Máte však možnosť prepnúť na Prime alebo Extra.
S TRICARE Prime nemusíte platiť spoluúčasť (z vreckového poplatku), pokiaľ nepoužívate možnosť bodu služby.
Ak chcete použiť túto voľnú kapsu s TRICARE Prime, budete si musieť vybrať zo zoznamu schválených alebo určených poskytovateľov. (Je to podobné s civilnou politikou HMO, kde môžete vidieť iba poskytovateľov, ktorí sú "v sieti".) Ak žijete na báze alebo blízko nej, to zvyčajne znamená miestny vojenský zdravotnícky prístroj.
Je zrejmé, že vaše možnosti sú s týmto plánom trochu obmedzené - najmä ak vy alebo váš rodinný príslušník máte špeciálne lekárske potreby.
Aby ste mohli používať voľbu No-Copay pod Prime, budete potrebovať oficiálne odporúčanie pre preferovaného poskytovateľa. Takže budete mať viac papierovania a spracovania na Prime, ale úspory môžu veľmi dobre stáť za to pre vašu rodinu.
Musíte sa pripraviť na oneskorenie v starostlivosti, kým čakáte na odporúčanie.
Ak potrebujete okamžitú, núdzovú starostlivosť, budete musieť stráviť niekoľko sekúnd premýšľaním o vašich možnostiach predtým, ako vyhnite dvere. Napríklad TRICARE oddeľuje "núdzovú" a "naliehavú" starostlivosť a požiadavky na pokrytie sú v rámci plánu odlišné. Návšteva núdzovej miestnosti na život ohrozujúci záujem zaručuje len výzvu pre vášho dodávateľa programu. Alternatívne sa návšteva naliehavej starostlivosti o neživotne ohrozujúci, ale závažný problém (ako zlomený členok) si vyžaduje postúpenie.
TRICARE Standard
Štandard TRICARE ponúka viac možností a flexibilitu pri voľbe poskytovateľov, ale zahŕňa aj niektoré dodatočné výdavky. Máte možnosť používať poskytovateľa siete alebo poskytovateľa mimo siete a nebudete musieť získať odporúčanie. Môžete však potrebovať autorizáciu určitých služieb, rovnako ako väčšina ostatných poistných plánov.
Norma TRICARE môže byť skvelá, ak žijete na základni alebo blízko nej, ale nechcete používať miestne vojenské zdravotnícke zariadenia alebo niekto vo vašej rodine má špeciálne potreby. Možnosť TRICARE Standard mimo siete môže byť tiež užitočná, ak žijete viac ako 30 míľ od vojenského zdravotníckeho zariadenia a nechcete ísť na dlhé vzdialenosti, aby ste svoje deti odniesli od lekára.
Platíte ročne odpočítateľnú sumu na štandarde TRICARE. Sadzby sú však stále cenovo dostupné v porovnaní s možnosťami civilného poistenia. Napríklad pre E4 a nižšie a pre aktívnu službu alebo pre strážcu / rezervu môže byť vaša odpočítateľná čiastka 50 USD na osobu (ale nie viac ako 100 EUR pre celú rodinu). E5 a vyššie môžu očakávať 150 dolárov za osobu (ale nie viac ako 300 dolárov za celú rodinu).
Budete tiež zodpovední za určité percento alebo podiel určitých služieb. Mnoho preventívnych služieb nevyžaduje žiaden poplatok, ale môžete očakávať, že bude zodpovedný za kdekoľvek od 25 do 20% poplatku za služby pre iné potreby.
Robiť správnu voľbu pre svoju rodinu
Obe plány ponúkajú veľké možnosti pre aktívnych vojenských pracovníkov a ich rodiny. Stanovte priority pre zdravotnú starostlivosť a zvážte vaše dlhodobé potreby, ktoré vám pomôžu usmerniť váš výskum.
Rovnako ako akékoľvek iné rozhodnutia týkajúce sa lekárskej starostlivosti, nezabudnite komunikovať priamo so svojím poskytovateľom poistenia, aby ste získali najaktuálnejšie informácie.